MITGLIED WERDEN im Deutschen VITILIGO Verein e.V.

Ja, ich möchte Mitglied im Deutschen VITILIGO Verein e.V. werden und stelle hiermit einen Antrag auf eine ordentliche Mitgliedschaft.
Mitgliedsbeitrag: 48,- EUR/Jahr (ermäßigt 24,- EUR/Jahr)

Pflichtfeld Anrede* Frau Herr

Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Nachname*

Geburtsdatum*

Pflichtfeld Straße/Hausnr.*

Pflichtfeld PLZ*

Pflichtfeld Ort*

Telefon

E-Mail

Kommunikation per E-Mail per Post

Hiermit stelle ich einen Mitgliedsantrag beim Deutscher Vitiligo Verein e.V. Der Mitgliedsbeitrag beträgt 48,- EUR (ermäßigt 24,- EUR) pro Jahr. Im Eintrittsjahr wird der Beitrag vom Eintrittsmonat bis Dezember anteilig berechnet. Danach für 12 Monate jährlich.

Kündigungsfrist
Ich kann die Mitgliedschaft in jedem Monat zum jeweiligen Monatsende kündigen, bekomme aber den restlichen Mitgliedsbeitrag bis zum Ende des bezahlten Mitgliedsjahres nicht erstattet.

Widerrufsbelehrung
Ich weiß, dass ich diesen Antrag innerhalb von einer Woche widerrufen kann.

Um dem Verein Kosten zu ersparen, gebe ich hiermit mein Einverständnis zum Abruf der Mitgliedsbeiträge von meinem Konto (WICHTIG: Wenn Sie diese Option wählen, müssen Sie die nachfolgend erscheinenden Felder ausfüllen!):

Name der Bank

Ort der Bank

Kontoinhaber

Kontonummer

Bankleitzahl

Datum

Ihre Nachricht an uns:

Ich bin damit einverstanden, dass ich von dem AG Haut-Mitglied www.aghaut.de hautsache einen monatlichen, kostenlosen Newsletter zu Themen der gesunden und der problematischen Haut erhalte. Den Newsletter kann ich jederzeit im Versendungsexemplar abbestellen.

Ich möchte im Verein aktiv werden

Pflichtfeld Sicherheitsfrage* Bitte rechnen Sie 5 plus 5.

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(Bitte füllen Sie die mit * markierten Felder vollständig aus.)